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男性,66岁,中上腹疼痛6小时,伴畏寒、高热2小时,以往曾行胆囊切除术。查体:T:39、6℃,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9×109/L中性粒89%,拟诊为。

A、急性消化道溃疡穿孔

B、急性坏疽性阑尾炎

C、急性绞窄性肠梗阴

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、急性出血性坏死性胰腺炎

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男性35岁,突发性上腹部剧痛2小时,伴恶心呕吐。体检:腹平,伴全腹明显压痛,呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。此时最具有针对性的检查是:

A、血常规

B、血淀粉酶测定

C、腹部B超或CT

D、腹部透视及X线平片

E、腹部核素扫描与MRI

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女性65岁,中上腹疼痛8小时,伴寒战高热4小时,以往曾因胆石症而行胆囊切除术,体检;体温39。2℃,巩膜轻度黄染,腹平,中上腹压痛明显,有肌紧张及反跳痛,肝区扣痛阳性。拟诊为:

A、急性坏死性胰腺炎

B、急性坏疽性阑尾炎

C、急性性梗阻性化脓性胆管炎

D、急性绞窄性肠梗阻

E、急性消化性溃疡穿孔

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男性30岁,突发性上腹部剧痛4小时,伴恶心呕吐,吐出蛔虫一条,既往无明确溃疡病史,体检:全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肝浊音界缩小,肝上界下移,肠鸣音消失,血淀粉酶250U,拟诊:

A、胆道蛔虫症伴胆道感染

B、急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎

C、急性绞窄性肠梗阻

D、急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎

E、急性出血性胰腺炎

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男性40岁,腹痛6小时来院急诊,经检查确认外科急腹症。在外科急腹症的手术适应症中,下列哪项是正确的:

A、粘连性肠梗阻不需要手术治疗

B、先有发热的急腹症一般是外科急腹症,均应考虑手术治疗

C、急性胰腺炎是否手术治疗须根据血淀粉酶的测定结果而定

D、疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应症,而只有明确绞窄才可手术治疗

E、消化性穿孔必须剖腹探查

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男性65岁,右上腹隐痛数月,加重3天,既往有慢性腹泻史,体检:体温39。8℃,肝肿大,触痛明显,血白细胞18×109/L,中性粒细胞0。91,B超检查提示肝右叶有一73MM×48MM大小的占位性病变,拟诊为;

A、慢性胆囊炎急性发作

B、原发性肝癌(右叶)

C、肝脓肿

D、急性胆管炎

E、重症肝炎

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性38岁,乘车时突感右下腹巨痛,伴恶心呕吐,近半年来经常有右下腹疼痛史,体检:腹软,右下腹深压痛,血百细胞8。2×109/L,中性粒细胞0。72,尿常规白细胞4-6个,红细胞12-14个,拟诊为:

A、尿路感染

B、慢性阑尾炎急性发作

C、右输尿管结石

D、不完全性肠梗阻

E、右卵巢囊肿扭转

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男性,10岁,突发性中上腹疼痛1小时,伴呕吐。查体:腹软,中上腹有轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为。

A、胆石症

B、胃溃疡穿孔

C、急性胃肠炎

D、胆道蛔虫症

E、急性肠梗阻

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男性,42岁,突发性中上腹持续性疼痛,阵发性加剧3小时,并向右肩背部放射,频繁呕吐,吐出胃液及少量胆汁。查体:腹软,肠鸣音活跃。心电图示:房颤,白细胞:17×109/L。最应做何检查以助于诊断。

A、血常规

B、尿常规

C、超

D、诊断性腹腔穿刺

E、立卧位腹部X线平片

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女性40岁,突发性下腹部疼痛6小时,伴恶心、全身出冷汗,晕厥一次,末次月经延迟,体检:血压10。5/5kPa,脉搏100次/分,神萎,四肢厥冷,面色苍白,腹平软,下腹部轻度压痛,反跳痛明显。此时下列哪项检查不具针对性:

A、妇科检查

B、后穹隆穿刺

C、腹腔穿刺

D、腹部B超检查

E、脑电图检查

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