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上消化道出血的临床观察方面,最早出现变化的是:

A、血红蛋白

B、红细胞比积

C、末梢循环改变及心率加快

D、网织红细胞计数

E、血尿素氮的测定

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男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便2次,查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3cm,质软,少量腹水。首选治疗方法是:

A、静脉注射维生素K

B、输白蛋白

C、法莫替丁静脉滴注

D、服用氢氧化铝凝胶

E、静脉滴注垂体后叶素

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男性,32岁,近3天解柏油样便,1日2~3次,以往常有反酸,上腹痛晚间重,进食可缓解,查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛。最有可能的诊断是:

A、肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血

B、胃癌并发出血

C、胃炎并发出血

D、消化性溃疡并发出血

E、胆石症并发出血

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有关消化道出血下列哪种说法不正确?

A、每日出血量在5ml以上,粪便隐血试验阳性

B、每日出血量在50~70ml才会出现黑便

C、胃内储血量250~300ml可引起呕血

D、出血部位在幽门以下,无呕血,仅见黑便

E、出血部位在幽门以上可表现黑便兼有呕血

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女,28岁,间歇性、节律性上腹痛3年,1小时内解柏油样大便3次来院就诊,治疗2天后黑便停止,以下哪项检查结果不可能出现?

A、网织红细胞增高

B、血尿素氮升高

C、红细胞计数降低

D、红细胞比积降低

E、血PH值增高

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消化道出血的病人,急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量?

A、血红蛋白浓度

B、红细胞比积

C、血压

D、心率改变

E、尿量

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男性,47岁,2小时前无明显诱因黑便,随即呕血约1000ml,感头昏,心慌,曾一度晕厥,体检:脉搏124次/分,血压75/60mmHg,腹平软,肠鸣音活跃。此时最紧要和首要的措施是:

A、紧急胃镜检查以明确诊断

B、头低位和吸氧

C、立即口服去甲肾上腺素盐水

D、积极补充血容量

E、立即输入止血敏等止血药物

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如果一个上消化道大出血的病人来院就诊,临床怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血,反映门静脉高压的体征是:

A、上腹部固定压痛

B、心率>120次/分

C、肝掌和蜘蛛痣

D、腹壁静脉曲张

E、肝左叶肿大

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男,36岁,主诉间断上腹隐痛伴反酸2年,解成形黑便2天来院就诊。查心率86次/分,血压正常,腹部无明显压痛、无腹块扪及,疑诊溃疡病出血,经胃镜检查,临床诊断十二指肠球部溃疡出血,此时应给予哪种治疗最为合适?

A、饮食控制

B、应用止血药

C、应用质子泵抑制剂

D、减轻工作

E、补充营养

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