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某患者因抑郁症服用文拉法辛(75mg,bid)治疗,用药7天后无效进行咨洵,下列药师用药指导意见中正确的是()。

A、药物剂量太小,应增大剂量

B、此药疗效差,建议换用氟西汀

C、此药疗效差,建议换用丙米嗪

D、单一用药无效,建议联合使用氯米帕明

E、抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善,建议继续服药

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答案解析：抗抑郁药物普遍起效慢，一般需2周以上才会有显著的情绪改善，故患者须至少服药2周后方才能进行药效评估，不能轻易停药、换药、增减给药剂量。另外，治疗抑郁症一般应采用单一给药原则，除非特殊情况才会考虑采取联合用药。

长期服用,可导致男性性功能障碍的药物是()。

A、地西泮

B、氟西汀

C、左旋多巴

D、唑吡坦

E、苯妥英钠

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答案解析：很多抗焦虑抑郁药会导致男性性功能障碍，如氟西汀、文拉法辛、米氮平（较罕见）。

有性功能障碍、射精障碍、乳房增大等不良反应的药物是()。

A、米多君

B、奥昔布宁

C、哌唑嗪

D、非那雄胺

E、坦索罗辛

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答案解析：非那雄胺是5α还原酶抑制剂，抑制雄激素合成，可以产生雌性化副作用。

患者,男,72岁,患有老年性骨质疏松症,在药店购买治疗药物时,药师给予的用药指导错误的是()。

A、服用葡萄糖酸钙口服液时,需要同时服用维生素D促进钙的吸收

B、平时尽少饮茶、咖啡、酒

C、在补充钙剂、维生素D的基础上,最好联合服用雷洛昔芬

D、在补充钙剂、维生素D的基础上,可联合服用阿仑膦酸钠

E、要加强锻炼,多晒太阳

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答案解析：骨质疏松症患者缺乏钙元素，维生素D可促进钙的吸收，所以两者必须同时服用才有意义。雷洛昔芬是选择性雌激素调节因子类药物，用于女性更年期骨质疏松症，对男性患者无意义。男性和女性患者都可以服用双膦酸盐抑制骨吸收。多晒太阳可促进维生素D的生物合成，加强锻炼可促进骨质新陈代谢。

有直立性低血压、逆向射精不良反应,首剂量应加倍的药物是()。

A、米多君

B、奥昔布宁

C、哌唑嗪

D、非那雄胺

E、坦索罗辛

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答案解析：哌唑嗪是α受体阻断剂，能降低血压，可造成体位性低血压。

患者,女,28岁,癫痫病史10余年,长期服药控制症状,下列药师所给予的用药指导中错误的是()。

A、服药期间尽可能避孕

B、可酌情使用卡马西平

C、如果坚持怀孕,那么孕前3个月和孕初3个月每日加服叶酸5mg

D、如果坚持怀孕,那么孕前3个月和孕初3个月,每日加服叶酸50mg

E、应定期监测肝功能、血常规

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答案解析：育龄期妇女服用抗癫痫药可酌情使用卡马西平、奧卡西平、拉莫三嗪。孕前3个月和孕初3个月每日加服叶酸剂量为5mg。抗癫痫药普遍具有肝脏及血液系统不良反应，需定期监测肝功能、血常规。

阿尔茨海默病患者应该避免使用的药物是()。

A、美金刚

B、卡巴拉汀

C、颠茄

D、多奈哌齐

E、加兰他敏

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答案解析：阿尔茨海默病，又称为老年痴呆症，病因复杂，但目前发现患者大脑内海马等相应皮质的乙酰胆碱神经功能降低，可能与病因有关；治疗药物以拟胆碱药为主（如卡巴拉汀、加兰他敏、多奈哌齐），其他治疗药物有非竞争性N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂（美金刚）。颠茄含有山莨菪碱，是胆碱能受体阻断剂，会加重阿尔茨海默病症状。

癌症出现内脏绞痛的镇痛药物是()。

A、对乙酰氨基酚

B、丁溴东莨菪碱

C、吗啡

D、阿米替林

E、可待因

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答案解析：本题考查癌症止痛的用药。第一阶梯用NSAID，第二阶梯用弱阿片类药物，第三阶段用强阿片类药物，内脏痛用抗胆碱药（阿托品、东茛菪碱），神经痛用三环类抗抑郁药（阿米替林）。

化疗病人出现呼吸困难,可采用的治疗药物是()。

A、氟哌啶醇

B、苯海拉明-利多卡因-氢氧化镁铝

C、醋酸甲地孕酮-地塞米松

D、吗啡

E、酚酞

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答案解析：呼吸困难可采用吗啡镇静、镇咳。

有口干、尿潴留、胃肠动力障碍不良反应,闭角型青光眼、重症肌无力患者禁用的药物是()。

A、米多君

B、奥昔布宁

C、哌唑嗪

D、非那雄胺

E、坦索罗辛

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答案解析：奧昔布宁是抗胆碱药，所以具有抑制腺体分泌、松弛内脏平滑肌的副作用。