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女,27岁,右下腹阵发性剧痛半天,无恶心呕吐。腹软,右下腹麦氏点轻压痛,肠鸣音正常,白细胞,0、9×109/L中性:70%,尿:红细胞(+),诊断最大可能性。

A、右侧输卵管炎

B、宫外孕

C、右侧输尿管结石

D、节段性回肠炎

E、急性阑尾炎

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女性,22岁,妊娠3个月,中上腹阵发性疼痛8小时,间歇时症状基本消失。查体:腹平软,剑突下有深压痛,无肌紧张和反跳痛。此时应考做的检查是。

A、诊断性腹腔穿刺

B、血、尿常规

C、腹部X线平片

D、超

E、胸腹部透视

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腹腔穿刺液是血性时,一般应考虑。

A、胃穿孔

B、急性绞窄性肠梗阻

C、癌性腹膜炎

D、肠穿孔

E、急性坏死性胰腺炎

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急腹症(Acute.abdomen)

A、急腹症一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。

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女,30岁,中上腹持续性疼痛3天,右下腹疼痛1天,伴呕吐2次,平时月经规则,现已停经32天,查体:体温37、2℃脉搏88次/分,血压16/10kpa,腹平,右侧腹部广泛压痛,右上腹最显著,伴轻度肌紧张,无反跳痛。白细胞:16.3×109/L,中性粒85%,以往曾有类似发作史,但程度较轻。应首考虑的诊断是。

A、急性胃肠炎

B、宫外孕破裂出血

C、慢性胆囊炎急性发作

D、十二指肠球部溃疡穿孔

E、慢性阑尾炎急性发作

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女,18岁,右下腹疼痛三天,伴恶心呕吐,体温:38、2℃。右下腹可扪及固定的包块,约为45mm×40mm,压痛明显,腹软,肠鸣音正常。白细胞:3×109/L,中性:85%。诊断最大可能为。

A、盲肠结核

B、肠套叠

C、结肠肿瘤

D、阑尾周围脓肿

E、右侧卵巢囊肿

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试述急腹症常见腹痛的性质及其意义

A、腹痛性质反映了腹腔内脏器病变的性质,大体可分为三种:1、持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变。2、阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变,腹痛持续时间长短不一,有间歇期,间歇期无疼痛。3、持续性腹痛伴阵发性加重,多表示炎症和梗阻并存。

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试述腹腔穿刺在急腹症鉴别诊断中的应用

A、对诊断不确切的急腹症均可选择采用,尤期对疑有内出血,全腹膜炎病因不明,病人不能准确陈述病史或表达症状者更适用。多在两侧下腹,脐和髂前上棘连线的中外1/3交界处选择穿刺点。当疑有盆腔内积脓、积血等病变,女性病人可经后穹隆穿刺检查。如抽出不凝血,说明有内出血。如抽出腹腔液体可根据其颜色、混浊度、气味、涂片革兰染色镜检等帮助鉴别,还可作淀粉酶、胆红素的测定和细菌培养,对诊断和鉴别诊断有很大帮助。但对诊断

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男,32岁,突发性上腹部疼痛3小时,查体:腹平,全腹部压痛,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。诊断应首先考虑。

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎

C、急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

D、急性机械性肠梗阻

E、溃疡病穿孔伴腹膜炎

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女性,25岁,突感上腹部剧痛,不能直腰0、5小时。查体:血压:14、7×10、5kpa,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,白细胞:8、3×109/L。此时最有价值的检查是。

A、腹部立位X线平片

B、血生化

C、腹部B超

D、腹部CT

E、腹腔穿刺或灌洗

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